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梅杰综合征的治疗

我要回复发布于 2017-06-19治疗手段

目前对于该病还没有根治的方法,临床上还是以对症治疗为主。治疗方法有口服药物治疗、A型肉毒素局部注射治疗、手术治疗等。


1内科保守治疗


口服药物包括:(1)多巴胺受体拮抗剂,如氟哌啶醇、泰必利、肌苷等;(2) γ-氨基丁酸类药,如佳静安定、丙戊酸钠等;(3)抗胆碱能药,如安坦等;(4)安定类药,如地西泮、氯硝西泮等;(5)抗抑郁药,如阿米替林、阿普仑、舍曲林等。(6)其它药物:如GABA受体激动剂巴氯芬,抗癫痫药物托吡酯、左乙拉西坦等文献报道对部分梅杰综合征患者有效。


2A型肉毒素局部注射治疗


A型肉毒毒素不能恢复皮质运动区和运动前区腹侧受损的运动活性,但可使局部面肌运动引起增强的体感活性部分恢复正常,说明A型肉毒毒素可能对本病脑功能恢复有一定的意义。A型肉毒毒素作用持续时间可达数周到数月(多数持续2-3月到半年左右),主要的并发症是局部肌肉瘫痪。把药物注射于眼睑、口周和面部有关部位。大约30%-90%左右的患者短期可以缓解症状。


3外科手术治疗


(1)眶周肌肉部分切除术:该术式主要是切除部分眶周肌肉,可以改善患者睁眼困难的症状,但导致眼睑不能闭合,容易导致结膜炎、角膜炎等并发症,严重者可因角膜长时间暴露导致溃疡、穿孔而失明,目前此种术式已经淘汰。

(2)立体定向脑深部核团毁损术:由于Meige综合征患者症状主要是在头面部,对于这种以中线症状为主的肌张力障碍,一般来说做单侧毁损疗效较差,文献报道少部分患者有效,容易复发。如果同时做双侧毁损手术,大约30%左右的患者会出现球麻痹等严重的并发症,所以目前来说很少同时做双侧毁损术。对于经济条件较差、症状较重的患者,也可选择脑深部核团立体定向毁损手术治疗。

(3)对于药物治疗无效或疗效较差,或者药物副作用明显,患者症状明显严重影响生活的,神经外科手术干预也是一种较为有效的治疗选择。目前国际上最先进的治疗方法是脑深部电刺激手术(DBS),它具有微创、可逆、可调控、个性化等特征,是比较安全、副作用较少的有效的疗法。 存在的缺点是目前费用较为昂贵。目前我院是国内最先开展DBS治疗Meige综合征的少数几家医院之一,手术例数目前在国内外处于领先地位,有效率在80-90%左右,改善率在平均77-90%以上,对于难治性Meige综合征患者DBS手术治疗是一个有益的治疗选择。 


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